Нью-Йорк, Нью-Йорк (04 қараша, 2021 ж.) Артериялық бітелулердің ауырлығын дәл анықтау және өлшеу үшін сандық ағынның коэффициенті (QFR) деп аталатын жаңа әдісті қолдану тері арқылы коронарлық араласудан (PCI) кейін айтарлықтай жақсартылған нәтижелерге әкелуі мүмкін. жаңа зерттеу Синай тауы факультетімен бірлесіп жасалды.
QFR және онымен байланысты клиникалық нәтижелерді бірінші рет талдайтын бұл зерттеу коронарлық артерия ауруы бар емделушілерде бітелулердің немесе зақымданулардың ауырлығын өлшеу үшін ангиографияға немесе қысымды сымдарға балама ретінде QFR-ді кеңінен қолдануға әкелуі мүмкін.Зерттеу нәтижелері бейсенбіде, 4 қарашада, Transcatheter Cardiovascular Therapeutics конференциясында (TCT 2021) кешіктірілген клиникалық сынақ ретінде жарияланды және бір уақытта The Lancet басылымында жарияланды.
Аға автор Грегг В. Стоун, медицина ғылымдарының докторы, Синай тауының денсаулық сақтау жүйесінің академиялық мәселелер жөніндегі директоры және профессор. Синай тауындағы Икан медицина мектебінде медицина (кардиология) және халық денсаулығы және саясаты.«Зақымданудың ауырлығын қысымды сым арқылы өлшеу үшін қажет уақытты, асқынуларды және қосымша ресурстарды болдырмай, бұл қарапайым әдіс жүрек катетеризациясы процедураларынан өткен науқастарда физиологияны қолдануды айтарлықтай кеңейтуге қызмет етуі керек».
Коронарлық артерия ауруы бар емделушілерде - кеуде ауыруы, ентігу және жүрек соғысына әкелетін артериялардың ішінде бляшкалардың жиналуы - жиі хирургиялық емес операциядан өтеді, бұл операциялық кардиологтар блокталған коронарлық тамырға стент қою үшін катетерді пайдаланады. қан айналымын қалпына келтіру үшін артериялар.
Дәрігерлердің көпшілігі ангиографияға (коронарлық артериялардың рентгенографиясы) қай артериялардың ең ауыр бітелулері бар екенін анықтауға және қандай артерияларды емдеу керектігін шешу үшін сол визуалды бағалауды пайдаланады.Бұл әдіс мінсіз емес: кейбір бітелулер шын мәнінде қарағанда ауыр немесе азырақ көрінуі мүмкін және дәрігерлер тек қана ангиограмма арқылы қандай бітелулер қан ағымына қатты әсер ететінін дәл айта алмайды.Қан ағымына кедергі келтіретінін анықтау үшін қысым сымы арқылы стентке зақым келген жерлер таңдалса, нәтижелерді жақсартуға болады.Бірақ бұл өлшеу процедурасы уақытты қажет етеді, асқынулар тудыруы мүмкін және қосымша шығындарды талап етеді.
QFR технологиясы 3D артериясын қалпына келтіруді және қан ағымының жылдамдығын өлшеуді пайдаланады, ол бітелу кезіндегі қысымның төмендеуін дәл өлшеуге мүмкіндік береді, бұл дәрігерлерге PCI кезінде қандай артерияларды стенттеу туралы жақсы шешім қабылдауға мүмкіндік береді.
QFR пациенттердің нәтижелеріне қалай әсер ететінін зерттеу үшін зерттеушілер Қытайда 2018 жылдың 25 желтоқсаны мен 2020 жылдың 19 қаңтары аралығында PCI-ден өткен 3 825 қатысушының көп орталықты, рандомизацияланған, соқыр сынақ жүргізді. Пациенттер не 72 сағат бұрын инфаркт болған немесе кем дегенде бір коронарлық артерияның бір немесе бірнеше бітелуі бар, ангиограммада өлшенген 50 және 90 пайызға дейін тарылған.Пациенттердің жартысы визуалды бағалауға негізделген стандартты ангиографиялық басқарылатын процедурадан өтті, ал қалған жартысы QFR басқаратын стратегиядан өтті.
QFR жетекшілік ететін топта дәрігерлер ангиографияға жетекшілік ететін топтағы 100-ге қарағанда, бастапқыда PCI-ге арналған 375 тамырды емдемеуді таңдады.Осылайша, технология қажетсіз стенттердің көп санын жоюға көмектесті.QFR тобында дәрігерлер сонымен қатар ангиографияға жетекшілік ететін топтағы 28-мен салыстырғанда бастапқыда PCI-ге арналмаған 85 ыдысты емдеді.Технология осылайша басқаша емделмейтін обструктивті зақымдануларды анықтады.
Нәтижесінде, QFR тобындағы емделушілерде тек ангиография жүргізілетін топпен салыстырғанда (65 пациентке қарсы 109 пациентке қарсы) бір жылдық инфаркт деңгейі төмен болды және қосымша PCI қажет ету мүмкіндігі азырақ болды (38 пациентке қарсы 59 науқас). ұқсас өмір сүру.Бір жылдық белгіде QFR басқарылатын PCI процедурасымен емделген пациенттердің 5,8 пайызы не қайтыс болды, не инфаркт болды немесе қайталанатын реваскуляризацияны (стенттеу) қажет етті, бұл стандартты ангиография басқарылатын PCI процедурасынан өткен пациенттердің 8,8 пайызымен салыстырғанда. , 35 пайызға қысқарған.Зерттеушілер нәтижелердің бұл елеулі жақсартуларын дәрігерлерге PCI үшін дұрыс ыдыстарды таңдауға және қажетсіз процедуралардан аулақ болуға мүмкіндік беретін QFR деп атады.
«Осы кең ауқымды соқыр рандомизацияланған сынақтың нәтижелері клиникалық тұрғыдан маңызды және қысымды сымға негізделген PCI нұсқаулығымен күтілетін нәтижеге ұқсас.Осы нәтижелерге сүйене отырып, реттеуші мақұлдағаннан кейін мен QFR пациенттері үшін нәтижелерді жақсарту үшін интервенциялық кардиологтар кеңінен қолданылады деп күтемін.— деді доктор Стоун.
Тегтер: аорталық аурулар және хирургия, жүрек – кардиология және жүрек-қан тамырлары хирургиясы, Синай тауындағы Икан медицина мектебі, Синай тауының денсаулық жүйесі, пациенттерге күтім жасау, Грегг Стоун, MD, FACC, FSCAI, зерттеуСинай тауының денсаулық жүйесі туралы
Синай тауының денсаулық сақтау жүйесі Нью-Йорк метро аймағындағы ең үлкен академиялық медициналық жүйелердің бірі болып табылады, оның 43 000-нан астам қызметкері сегіз ауруханада, 400-ден астам амбулаториялық тәжірибеде, 300-ге жуық зертханада, медбике мектебінде және жетекші медицина мектебінде жұмыс істейді. дипломдық білім.Синай тауы қазіргі заманның денсаулық сақтау саласындағы ең күрделі міндеттерін — жаңа ғылыми білім мен білімдерді ашу және қолдану арқылы барлық адамдардың денсаулығын жақсартады;қауіпсіз, тиімдірек емдеу әдістерін әзірлеу;медициналық көшбасшылар мен жаңашылдардың кейінгі ұрпағын тәрбиелеу;және барлық мұқтаж адамдарға жоғары сапалы көмек көрсету арқылы жергілікті қауымдастықтарды қолдау.
Ауруханаларды, зертханаларды және мектептерді біріктіру арқылы Синай тауы жасанды интеллект және информатика сияқты инновациялық әдістерді қолдана отырып, туылғаннан бастап гериатрияға дейін денсаулық сақтаудың кешенді шешімдерін ұсынады, сонымен бірге пациенттердің медициналық және эмоционалдық қажеттіліктерін барлық емдеудің орталығында ұстайды.Денсаулық сақтау жүйесі шамамен 7 300 бастапқы және бейінді дәрігерді қамтиды;Нью-Йорк, Вестчестер, Лонг-Айленд және Флориданың бес ауданында 13 бірлескен кәсіпорын амбулаториялық хирургия орталығы;және 30-дан астам еншілес денсаулық сақтау орталықтары.Біз US News & World Report журналының жоғары «Құрмет тақтасы» мәртебесін алатын үздік ауруханалар рейтингінде тұрақты түрде орындаламыз және жоғары дәрежеге ие боламыз: гериатрия бойынша №1 және кардиология/жүрек хирургиясы, қант диабеті/эндокринология, гастроэнтерология/АІЖ хирургиясы, неврология бойынша үздік 20. /Нейрохирургия, ортопедия, пульмонология/Өкпе хирургиясы, реабилитация және урология.Синай тауындағы Нью-Йорк көз және құлақ емханасы офтальмология бойынша №12 орынға ие.US News & World Report журналының «Ең жақсы балалар ауруханалары» Синай тауындағы Кравис балалар ауруханасын бірнеше педиатриялық мамандықтар бойынша елдегі ең жақсылар қатарына жатқызады.
Жіберу уақыты: 10 қараша 2023 ж